漳州市第一家医疗保险基金社会监督员团队在龙马潭成立

时间:2019-01-06 09:40:12 来源: 凤凰彩票 作者:匿名


为加强对医疗保险基金监管队伍的监督,进一步加强对医疗保险基金的监管,根据郴州市人民社会保障局《关于开展社会保险基金监督社会监督员队伍建设试点工作的通知》的要求,龙马潭区是唯一的试点区和赣州市。经过一个多月的准备,成立了一支由96名医疗保险基金社会监督员组成的团队。该团队具有以下特征:

来源广泛。医疗保险基金社会监督员主要由各行各业的代表,村(或社区)干部和各镇镇的被保险人代表。它们是通过自我推荐和推荐相结合的方式产生的。他们来自不同的社会领域,拥有独特而广泛的代表。性别。

责任明确。明确了医疗保险基金社会监督员的职责:一是宣传医疗保险政策法规;第二,积极收集社会条件和舆论;第三,举报非法活动;第四,参加现场检查;五,获取资金信息;第六,与地区医疗保险局合作。其他临时或分阶段工作。

精细监督。一是医疗保险机构和工作人员的监督:工作人员没有履行医疗保险的法定职责;工作人员没有将医疗保险基金存入金融账户;员工扣除或拒绝支付医疗保险金;工作人员丢失或伪造支付记录,享受医疗保险待遇记录和其他医疗保险数据,个人权利记录;医疗保险机构任意改变医疗保险支付基数和费率,导致医疗保险费减少或多收;医疗保险机构隐瞒,转移,侵占,挪用医疗保险基金或违反投资操作规定;还有其他违反社会保险法律法规的行为。二是医疗保险服务机构的监督:医疗保险服务机构,医疗机构,药品经营单位和其他医疗保险服务机构的欺诈,伪造证明材料或其他手段诈骗医疗保险基金支出;欺诈性,伪造的认证材料或其他欺骗医疗保险的方式;其他违反医疗保险基金法律,法规和规章的行为。三是对被保险单位和个人的监督:参加医疗保险的单位不在法律保险范围内,不符合单位职工申请保险或者缴纳保险金的规定。义务;被保险单位伪造,改变材料和虚构隐瞒事实,少付钱,错过医疗保险费或者骗取医疗保险金;与个人和其他机构合作,诈骗医疗保险福利;使用其他方法诈骗医疗保险福利;个人伪造,材料更改,虚构,隐瞒事实,欺诈性医疗保险福利;使用他人身份和医疗保险凭证来诈骗医疗保险福利;与其他人,单位或其他机构合作,诈骗医疗保险福利。纯粹的义务。这些社会监督员一般具有良好的思想政治素质,有较强的社会道德和责任感,热爱公益事业,能够遵守法律,遵纪守法,有一定的社会保险法律知识,身体健康。 ,他们自愿接受治疗。保险监督员有工作职责,敢于承担责任,愿意奉献,监督和监督,不领任何报酬,愿意成为保险基金保障的维护者,致力于组建基层监管网络,与各级医疗保险基金监管部门共同管理人民的救命金。让人民放心,政府可以放心。

龙马潭区第一家医疗保险基金社会监督员队伍的组建工作已经完成,启动了该市社会保障基金社会监督工作的引入。